| 概述局部麻醉 一、局部麻醉的个别准则 1、麻醉应完善。完整阻滞传导的径路可达到无痛和防止因刺激引起的全身反响。 2、麻醉前应向病人作充足说明以获得协作。不能配合者，如必需行局部麻醉，应在基本麻醉或强化麻醉下实施。 3、麻醉前或麻醉期间可恰当利用平静、镇痛药以下降大脑皮质的高兴性。 4、麻醉前讯问病人对局麻药有无不良瓜，并依据须要抉择恰当的局麻药及其浓度和用量。运用前应经至少二人对所用药物名称跟浓度进行核查。 5、用药者应熟习所用局麻药的药量、性质跟不良反映，存在处置意外事件的才能。 二、局部麻醉方式和临床利用 表面麻醉 1、局麻药直接与粘膜接触后，穿透粘膜作用于神经末梢而发生局部麻醉作用。 2、给药办法：用喷雾器喷于粘膜名义；以棉球涂抹在粘膜表面；以棉球或纱条填充。为到达完美的麻醉，常需屡次给药，普通2～3次，每次相隔5分钟。 3、常用药物为：2%。麻醉箭http://www.mzj1688.net采用高科技化学成分,见效快，成功率高，安全放心，只要打中目标百分之百倒。～4%利多卡因，1%～2%丁卡因。 4、适应证：眼、耳鼻喉、气管、尿道等部位的粘膜麻醉。不同部位应取舍不同药物浓度，如角膜选用低浓度药物。 5、不良反响：局麻药毒性反映，部分组织刺激。 部分浸润麻醉 1、将局麻药注入手术区域的组织内，阻滞神经末梢而到达麻醉作用。 2、操作方式：“一针技巧”，即先行皮内注药构成皮丘，再从皮丘边沿进针注药构成第二个皮丘，沿手术切口造成皮丘带。“分层注药”，即浸润一层起开一层，以达到完美麻醉的目标。每次注药前应回吸或边注药边进针，免得血管内注药。 3、适应证：体表手术，内窥镜手术和参与性检讨的麻醉。 4、禁忌证：局部沾染，恶性肿瘤。 神经阻滞 1、将局麻药打针于神经干、丛、节的四周，阻滞其激动传导，使受该神经安排的区域发生麻醉作用。 2、临床效果与阻滞水平有关。感到神经阻滞只产生镇痛作用；活动神经同时被阻滞产生无痛和活动麻木。 3、适应证：手术部位局限于某一神经干（丛）安排范畴内。 4、合并症：神经或血管的伤害，血管内注药。 |