寻常型银屑病是临床上最为多见的类型。初起为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或相互融合，构成鸿沟清楚的斑片，外表掩盖银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑后显露光滑的薄膜，再刮后可呈现多个细微出血点。 床一般分为寻常型、脓疱型、关节病型与红皮病型四种类型。 （一）寻常型银屑病：寻常型银屑病是临床上最为多见的类型。初起为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或相互融合，构成鸿沟清楚的斑片，外表掩盖银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑后显露光滑的薄膜，再刮后可呈现多个细微出血点。上述鳞屑，薄膜和点状出血是该病的三大临床特征。该病可发生于身体的任何部位，呈对称性分布，好发于膝、肘关节伸侧和头部，少数病人的指（趾）甲呈点状（顶针状）凹陷。临床上有急性进展期、停止期和消退期。 进展期：特点为皮疹多呈点滴状，色泽鲜红而发展迅速，鳞屑较多，易脱落，多有瘙痒感觉。正常肌肤如遭到外伤等影响后，可继发为牛皮癣皮损，医学称之为同形反应。 停止期：病情坚持于停止阶段，无新疹呈现，旧疹也不见消退。 退行期：皮疹缩小，逐渐不见。皮疹消退后，可遗留暂时性色素减退或沉着斑。 （二）脓疱型银屑病，分为泛发性、限局性两型。 1．泛发性脓疱型银屑病临床少见。本型发病急剧，有全身不适并伴有弛张性高热等全身症状及白细胞增多。皮损初发为急性炎性红斑，外表有多数密布针头至粟粒大小黄白色无菌浅在性小脓疱。脓疱可扩大融合构成“脓糊”状。常累及广大皮面，甚至可扩延全身。其病原因多与寻常性银屑病长时间服用皮质类固醇剂后，骤然停药而发病，或与感染、药物影响有关。本病病情较重，常呈周期性复发，预后较差。 2．局限性脓疱型银屑病，又称掌跖脓疱性银屑病，多限于掌跖，常在大小鱼际或足跖部成批发生多数淡黄色针头至粟粒大小脓疱，基底潮红。约经1～2周脓疱破裂，结痂，脱屑。以后又在鳞屑下呈现小脓疱，时轻时重。自觉痒或疼痛。可累及指甲，呈混浊肥厚，有嵴状隆起。病人身体其他部位常可见有银屑病皮损。亦有先发于掌跖，经多次反复发生后转变为泛发性者。 （三）关节病型银屑病，又叫银屑病性关节，常继发于寻常型银屑病或银屑病多次反复恶化后，亦可先呈现关节症状或与脓疱性银屑病及红皮病性银屑病并发。关节症状与银屑病皮损有平行关系，本病多见于男性。 哈尔滨银屑病临床主要特征为有银屑病史或与银屑病并发的非对称性外周多关节炎，累及远心端小关节，伴有指（趾）甲损害，类风湿因子阴性。此外，可参考X线检查所见。应与类风湿性关节炎鉴别，后者多侵犯近心端小关节，但不伴发银屑病，类风湿因子阳性。 本病可长时间迁延，医治较为困难。 （四）红皮病型银屑病。多因寻常性银屑病急性进行期运用影响性较强药物或长时间大量运用皮质类固醇药物，停药或减量方法不当所致。此外，脓疱性银屑病在脓疱消退进程中，亦可呈现红皮病。本病约占银屑病的1％。 初起时在原有银屑病皮损部位呈现潮红，迅速扩延成大片，最终全身呈现弥漫性潮红滋润，在弥漫性潮红滋润中，常有片状正常“皮岛”，为本病的特征之一。常伴有发热、畏寒、头痛、全身不适等。应与由其他原因（如药疹、毛发红糠疹等）导致的红皮病鉴别，后者无银屑病史。 |